高額療養費の自己負担上限額
窓口で3割を払う前の、医療費の総額（10割）。
自己負担の上限額¥87,430
窓口3割負担（参考）¥300,000
払い戻しの目安¥212,570
※ 入力に応じてその場で再計算します。結果は概算です（下部の「計算式・根拠」「免責」もご確認ください）。
このツールでわかること
- 医療費が高額でも、最終的な自己負担の上限が分かります。
- 窓口3割負担との差（払い戻される目安）が分かります。
- 所得区分による上限の違いが分かります。
使い方
- 1か月の総医療費（10割）を入力します。
- 自分の所得区分（年収の目安）を選びます。
- 自己負担の上限額と払い戻しの目安を確認します。
計算式・根拠
70歳未満の自己負担上限：区分ア=252,600+(医療費−842,000)×1%、イ=167,400+(医療費−558,000)×1%、ウ=80,100+(医療費−267,000)×1%、エ=57,600、オ=35,400（円）。同一月・同一医療機関ごとの自己負担を合算します。差額ベッド代・食事代・保険外は対象外。多数回該当（直近12か月で3回以上）はさらに下がります。
出典・参考
具体例
総医療費100万円・区分ウ
1か月の総医療費（10割・保険適用分）：1000000円所得区分（年収の目安・70歳未満）：区分ウ：年収約370〜770万円
自己負担の上限額：¥87,430窓口3割負担（参考）：¥300,000払い戻しの目安：¥212,570
総医療費50万円・区分エ
1か月の総医療費（10割・保険適用分）：500000円所得区分（年収の目安・70歳未満）：区分エ：〜年収約370万円
自己負担の上限額：¥57,600窓口3割負担（参考）：¥150,000払い戻しの目安：¥92,400
区分エは定額57,600円が上限です。
よくある質問（FAQ）
- Q. 上限を超えた分はどうなる？
- A. 申請により後から払い戻されます。事前に「限度額適用認定証」やマイナ保険証を使えば、窓口での支払い自体を上限額までに抑えられます。
- Q. 差額ベッド代も対象？
- A. 対象外です。差額ベッド代・入院中の食事代・先進医療など保険適用外の費用は高額療養費の計算に含みません。
- Q. 上限額は変わる予定はある？
- A. 2026年8月から段階的に上限額の引き上げや年間上限の新設が予定されています。最新の区分・金額は厚生労働省の情報をご確認ください。
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免責事項
高額療養費の上限額は所得区分・年齢・世帯合算・多数回該当などで変わります。本結果は70歳未満の概算です。2026年8月以降は制度改正が予定されています。正確な額は加入する健康保険（協会けんぽ・健保組合・国保等）にご確認ください。